JNNP：MRI引导下激光间质热疗法治疗耐药癫痫的种系统回顾和荟萃分析

帕金森氏症（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，造成短暂的大脑功能障碍的一种慢性疟疾。其中的约1/3的帕金森氏症病患者在口服用药后仍有帕金森氏症发烧，这被称为抗药性帕金森氏症（DRE）。在该类型中的，动手奥义动手奥义致痫区是比较好的用药分析方法，同时降低了死亡部将和死亡部将。微创技奥义开发，如MRI随时随地的雷射间质热疗（MRgLITT），与动手奥义动手奥义相对于，可以减少致痫区，同时降低死亡部将和死亡部将。雷射间质热疗尤其适运用于深部致痫圹病患者。雷射间质热疗(LITT)最初提出于1983年，是一种针对多种杏仁核病因的新型微创技奥义开发，已被运用于用药杏仁核深部、较根本无法动手奥义的杏仁核病因，如、放射性坏死、血清素或深部核能和小脑的帕金森氏症病圹等。该技奥义开发运用于雷射尖端探针插入脑部病因的内部，通过加热周围组织来产生可控的热损伤。

奥义中的实时磁一共振超声（MRI）测温允许对消减区域完成紧接著监控，并且消减可随时取消。英美两国食品和口服管理局批准了Visualase热疗的系统（Medtronic，明尼苏达州，英美两国）于2007年首次运用于用药DRE病患者。本文的工作对雷射间质热疗现阶段之外古书完成云集归纳和的系统回顾、以外奥义后不良暴力事件和重要的动手奥义结果（根据年龄分层），扩展了早先的古书，疾病和随访（FU）时间，以外所有中年人的研究和DRE病患者的疾病。

的系统评价和云集归纳流程图

查找了此表数据资料库：PubMed（1947-2020年11翌年30日）、Embase.com（1974-2020年11翌年30日）、Cochrane图书馆（Wiley；1966年至2020年11翌年）和ClinicalTrials.gov（2000年至2020年5翌年）。以外的研究相一致此表准则：n≥5名病患者接受MRI随时随地的雷射消减用药以用药DRE，FU较短多于为6个翌年。本文排除了此表研究：（1）与雷射消减用药或结果（帕金森氏症发烧情况下、再动手奥义部将和奥义后并发症）牵涉到的研究(2） 专注于技奥义开发方面，没有病患者数据资料(3） n<5例(4） 以外已在同一帕金森氏症中的心的较新文章中的发表的较旧数据资料，以避免多次重复。四名研究人员（KB、AP、DN和AS）筛选了标题和摘要，以评估其与研究目标的之外性。在第二级筛选期间，（NB和KB）独立评估了所有可能的全文文章。事后筛选和数据资料提取由JC和NB独立完成。以外的出版物涉及DRE病患者雷射消减用药的结果。如果发现来自同一帕金森氏症中的心的多个研究，则仅以外病患者人数较多的最新手稿，以避免多次重复数据资料的偏差。

五边形和水平线互换于奥义后不良暴力事件部将和95%CI

收集的信息以外研究特征（

28项研究一共以外559名DRE病患者。Engel I级结果的总比部将为56%（95%完全正确区间0.52%-0.60%）。下丘脑错构瘤（HH）病患者的帕金森氏症发烧部将极高，为67%（95%CI 0.57%至0.76%），内侧脊髓帕金森氏症（mTLE）（56%，95%CI 0.50%至0.61%）和颞外帕金森氏症（50%95%CI 0.40%至0.59%）的结果总体上具有可比性。伴有内侧脊髓渗出的mTLE病患者比无病因的mTLE病患者有更好的预后。奥义后不良暴力事件患病部将为19%（95%完全正确区间0.14%-0.25%），最常见的不良暴力事件是视野缺损。再次动手奥义部将为9%（95%CI为0.05%～0.14%），以外多次重复消减和动手奥义动手奥义。

Engel 1级结果圆筒图归纳

与口服用药相对于，动手奥义动手奥义可显著增加DRE病患者的帕金森氏症发烧可能性。MRgLITT与较长中风时间、加强治果和减少病患者不适感有关。这项云集归纳表明，多于1年以上FU的MRgLITT病患者的分割帕金森氏症发烧部将为49%至63%。进一步针对ETLE、mTLE和HH病患者完成分层研究，帕金森氏症发烧的分割比部将计有50%、56%和67%。这一得出，与其他疾病相对于，HH的治果更好。mTLE和ETLE病患者Engel I结果的分割比部将为计有56%、和50%。总之，MRgLITT是用药不同疾病DRE的有效和安全的干预手段。

Barot N, Batra K, Zhang J, et al Surgical outcomes between temporal, extratemporal epilepsies and hypothalamic hamartoma: systematic review and meta-ysis of MRI-guided laser interstitial thermal therapy for drug-resistant epilepsyJournal of Neurology, Neurosurgery Andrew Psychiatry Published Online First: 28 July 2021