内膜性疣状白斑的最佳治疗

增殖连续性疣状黑斑（PVL）是一种少见的顽固连续性黑斑，属于胃癌前恶性肿瘤，因其有较大可能演进为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命连续性，极需要招致倚重。一般而言耳鼻喉牙医精通有别于黑斑的病人和病人，但大部分却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 患儿无法及时得到错误病人。

PVL 成果和病人具体的循证生理学信息很少，为了确实该病危险因素、流行病学病程和最佳病人方案，美国内近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心小儿科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共涉及病症 329 由此可知，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献资料，所纳入的研究原则上有患儿随访和确实复发率。

该综述显示 PVL 统计学不同之处与有别于柱状肝细胞胃癌（SCC）不同，患儿多数为男士（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所纳入患儿的平原则上值年龄为 63.9 岁，平原则上值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平原则上值活体 9.0 次。基本上来说，研究信息不拥护年龄、连续性别和吸烟是恶连续性成果的危险因素。

有人提出 PVL 与 本能瘤病原体（HPV）的具体连续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起起到，但此次纳入的大部分数发表文章未曾引用 HPV 的起到，故未来 PVL 研究中需对 HPV 非常注意。

PVL 可累及口腔所有肺脏，齿龈最常见，颏粘膜其次。该病病人的根本原因恶性肿瘤的流行病学和民间活体成果。疣状增殖和不同程度的发育不良查看 PVL。PVL 的民间组织生理学可为黑斑、疣状增殖，终究成果为浸润连续性胃癌。三幅 1 同一患儿从增殖连续性疣状黑斑成果到浸润连续性胃癌（a）2002 年角化极度；（b）2007 年早期疣状胃癌；（c）2008 年浸润连续性柱状肝细胞胃癌

三幅 2 从增殖连续性疣状黑斑成果到浸润连续性胃癌的民间活体成果，此三幅与三幅 1 为同一患儿（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年早期，疣状极度增殖；（c）2007 年早期，疣状胃癌；（d）2008 年，肆虐连续性柱状肝细胞胃癌

PVL 最常见病人方式为切除，但 222 名患儿中复发率近 71.2%。对 277 名患儿进行亚群研究，恶变转化率近 63.9%，终究有 39.6% 的患儿惨死于此病。其次为宇宙射线和电子束病人。一般而言来说胃癌前恶性肿瘤或中度不值得注意增殖需要切除、电子束、电切、冰冻或光动力制剂。

PVL 是一种具有离地恶变率的黑斑。流行病学牙医要离地警惕，对怀疑患儿进行献身随访，多次活体。病人不同特异连续性的民间组织病理不同之处，尤其是长时间发生的流行病学和民间组织生理学病人不符。流行病学牙医其所做随访，密切注意恶性肿瘤的流行病学变异，同时多次活体以降低误诊率。

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撰稿人： 周薇